Fratura de implante dentário: relato de caso / Dental implant fracture: case report / Fractura de implante dental: informe de un caso

Com o aumento da população brasileira e consequentemente o número de edêntulos realizando tratamentos reabilitadores com implantes dentários, se tornou frequente aparições de complicações como, por exemplo, sua fratura. O presente trabalho tem por objetivo apresentar as causas prováveis relacionadas a fratura de implante dentário, através de um relato de caso clínico onde pode-se avaliar a condição da fratura apresentada e como foi solucionada. Após a analise do caso clínico, foi constatado que o principal fator que levou a sua fratura foram as sobrecargas oclusais associadas ao mal posicionamento e a qualidade do implante antigo. A partir disso, conclui-se que é de extrema importância o cirurgião dentista estar ciente de todas as possíveis complicações acerca do implante dentário, afim de realizar um bom planejamento cirúrgico diminuindo a taxa de insucesso levando a um bom prognóstico.

With the increase of the Brazilian population and, consequently, the number of edentulous individuals undergoing rehabilitation treatmentes with dental implants, the appearance of complications such as, for example, their fracture has become frequent. The present work aims to presente the probable causes related to dental implant fracture, trough a clinical case report where the condition of the fracture presented and how it was resolved can be evaluated. After analyzing the clinical case, it was found that de main factor that led to its fracture were the occlusal overloads associated with poor positioning and the quality of the old implant. From this , it is concluded that it is extremely important for the dental surgeon to be aware of all possible complications regarding the dental implant, in order to carry out a good surgical planning, reducing the failure rate, leading to a good prognosis.

Con el aumento de la población brasileña y, en consecuencia, del número de personas edéntulas que se someten a tratamientos de rehabilitación con implantes dentales, las complicaciones, como las fracturas, se han vuelto comunes. El presente trabajo tiene como objetivo presentar las probables causas relacionadas con la fractura de implantes dentales, a través del reporte de un caso clínico, donde se puede evaluar la condición de la fractura presentada y la forma en que fue resuelta. Tras analizar el caso clínico, se comprobó que el principal factor que condujo a la fractura fue la sobrecarga oclusal asociada a una mala colocación y a la calidad del implante antiguo. Esto lleva a la conclusión de que es muy importante que el cirujano dental conozca todas las posibles complicaciones de los implantes dentales, para realizar una buena planificación quirúrgica, reduciendo así la tasa de fracasos y consiguiendo un buen pronóstico.

Stability of smooth and rough mini-implants: clinical and biomechanical evaluation - an in vivostudy

Objective: To compare in vivo orthodontic mini-implants (MI) of smooth (machined) and rough (acid etched) surfaces, assessing primary and secondary stability.Methods:Thirty-six (36) MI were inserted in the mandibles of six (6) dogs. Each animal received six (6) MI. In the right hemiarch, three (3) MI without surface treatment (smooth) were inserted, whereas in the left hemiarch, another three (3) MI with acid etched surfaces (rough) were inserted. The two distal MI in each hemiarch received an immediate load of 1.0 N for 16 weeks, whereas the MI in the mesial extremity was not subject to loading. Stability was measured by insertion and removal torque, initial and final mobility and by inter mini-implant distance.Results:There was no statistical behavioral difference between smooth and rough MI. High insertion torque and reduced initial mobility were observed in all groups, as well as a reduction in removal torques in comparison with insertion torque. Rough MI presented higher removal torque and lower final mobility in comparison to smooth MI. MI did not remain static, with displacement of rough MI being smaller in comparison with smooth MI, but with no statistical difference.Conclusions:MI primary stability was greater than stability measured at removal. There was no difference in stability between smooth and rough MI when assessing mobility, displacement and insertion as well as removal torques.

Objetivo: comparar, in vivo, mini-implantes (MI) com superfície lisa (usinada) e porosa (tratada com ácido), avaliando sua estabilidade primária e secundária.Métodos:trinta e seis MI foram inseridos na mandíbula de seis cães, e cada animal recebeu seis MI. Na hemiarcada direita, foram inseridos três MI sem tratamento da superfície (liso); na esquerda, outros três com a superfície tratada com ácido (poroso). Os dois MI distais de cada hemiarcada receberam carga imediata de 1,0N durante dezesseis semanas, e o MI da extremidade mesial não recebeu carregamento. A estabilidade foi medida pelos torques de inserção e de remoção, pela mobilidade inicial e final, e pela distância inter-MI.Resultados:não houve diferença estatística do comportamento entre os MI lisos e porosos. No entanto, observou-se torque de inserção elevado e mobilidade inicial reduzida em todos os grupos. Para todos os grupos, houve redução dos torques de remoção, em relação ao de inserção. Os MI porosos apresentaram maior torque de remoção e menor mobilidade final, em relação aos MI lisos. Os MI não permaneceram estáticos, sendo o deslocamento dos MI porosos menor em relação aos MI lisos, mas sem diferença estatística.Conclusões:a estabilidade primária dos MI foi maior do que a estabilidade medida na sua remoção; não houve diferença na estabilidade entre os MI lisos e porosos ao avaliar-se a mobilidade, o deslocamento e os torques de inserção e remoção.

Temperature change in pig rib bone during implant site preparation by low-speed drilling

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the temperature change during low-speed drilling using infrared thermography. MATERIAL AND METHODS: Pig ribs were used to provide cortical bone of a similar quality to human mandible. Heat production by three implant drill systems (two conventional drilling systems and one low-speed drilling system) was evaluated by measuring the bone temperature using infrared thermography. Each system had two different bur sizes. The drill systems used were twist drill (2.0 mm/2.5 mm), which establishes the direction of the implant, and finally a 3.0 mm-pilot drill. Thermal images were recorded using the IRI1001 system (Infrared Integrated Systems Ltd.). Baseline temperature was 31±1ºC. Measurements were repeated 10 times, and a static load of 10 kg was applied while drilling. Data were analyzed using descriptive statistics. Statistical analysis was conducted with two-way ANOVA. RESULTS AND CONCLUSIONS: Mean values (n=10 drill sequences) for maximum recorded temperature (Max TºC), change in temperature (ΔTºC) from baseline were as follows. The changes in temperature (ΔTºC) were 1.57ºC and 2.46ºC for the lowest and the highest values, respectively. Drilling at 50 rpm without irrigation did not produce overheating. There was no significant difference in heat production between the 3 implant drill systems (p>0.05). No implant drill system produced heat exceeding 47ºC, which is the critical temperature for bone necrosis during low-speed drilling. Low-speed drilling without irrigation could be used during implant site preparation.

Preload loss and bacterial penetration on different implant-abutment connection systems

Preload loss can favor the occurrence of implant-abutment interface misfit, and bacterial colonization at this interface may lead to implant failure. The aim of this study was to evaluate the preload loss and bacterial penetration through the implant-abutment interface of conical and external hexagon connection systems subjected to thermal cycling and mechanical fatigue (TM). Four different implant-abutment connection systems were evaluated (n=6): external hexagon with universal post, Morse taper with universal post, Morse taper with universal post through bolt, and locking taper with standard abutment. The assemblies (implant-abutment) were subjected to a thermal cycling regimen (1,000 cycles of 5°C and 55°C) and to mechanical fatigue (1.0 million cycles, 1.0 Hz, 120 N). The assemblies were immersed in Tryptic Soy + Yeast Extract broth containing Streptococcus sanguinis and incubated at 37°C and 10 percent CO2 for 72 h. Detorque values were recorded. The bacterial penetration was assessed and the abutments were observed by scanning electron microscopy. The preload data were analyzed statistically by two-way ANOVA and Tukey’s test at 5 percent significance level. All screw abutment systems showed significantly higher (p<0.05) detorque values when subjected to TM and all conical systems presented bacterial penetration. The results show no relationship between the preload loss and the bacterial penetration.

A perda da pré-carga pode favorecer o desajuste da interface implante-pilar e a colonização bacteriana nesta interface pode levar a perda de implantes. O objetivo deste estudo foi avaliar a perda de pré-carga e a infiltração bacteriana através da interface implante-pilar de sistemas de conexão cônica e hexágono externo, submetidos à ciclagem térmica e fadiga mecânica (CF). Quatro diferentes sistemas de conexão implante-pilar foram avaliados (n=6): hexágono externo com munhão universal, cone Morse com munhão universal, cone Morse com munhão universal parafuso passante e cônica justaposição com pilar padrão. Os espécimes (implante-pilar) foram submetidos à ciclagem térmica (1000 ciclos a 5°C e 55°C) e à fadiga mecânica (1,0 milhão de ciclos, 1,0 Hz, 120 N). Os espécimes foram imersos em caldo Tryptic Soy + Yeast Extract contendo Streptococcus sanguinis e incubados a 37°C e 10 por cento de CO2 por 72 h. Os valores de destorque foram registrados. A infiltração bacteriana foi avaliada e os pilares foram observados por microscopia eletrônica de varredura. Os dados de pré-carga foram analisados estatisticamente por ANOVA a dois critérios e teste de Tukey, com nível de significância de 5 por cento. Todos os sistemas de pilares parafusados apresentaram maiores valores de destorque quando submetidos à CF (p<0,05) e todos os sistemas cônicos apresentaram infiltração bacteriana. Os resultados mostram que não houve relação entre a perda da pré-carga e a infiltração bacteriana.

Photoelastic analysis of stress distribution on parallel and angled implants after installation of fixed prostheses

A longevidade das reabilitações orais implanto-suportadas depende, em grande parte, de como as forças mastigatórias são transferidas aos implantes e ao osso que os circunda. Condições anatômicas, morfologia óssea e estética muitas vezes ditam a colocação de implantes em posições que não são ideais para a reabilitação protética, e podemos encontrá-los com diferentes inclinações. A proposta deste trabalho foi comparar, através de análise fotoelástica, a dissipação de tensões em uma prótese fixa com 3 implantes paralelos entre si com a dissipação de tensões na mesma prótese na existência do implante central angulado. Foram confeccionados dois modelos de resina fotoelástica. Utilizou-se um polariscópio para visualização das franjas isocromáticas que se formaram nos modelos fotoelásticos quando cargas axiais de 2 kg, 5 kg e 10 kg foram aplicadas em um mesmo ponto central da prótese. Verificou-se a indução de tensões (pré-tensões) nos modelos após o apertamento dos parafusos de retenção das próteses. As pré-tensões foram agravadas com a incidência de forças oclusais. Nos implantes paralelos, a dissipação de forças seguiu os longos eixos. No implante angulado houve menor quantidade de franjas, e as tensões estavam localizadas principalmente ao redor da região apical dos implantes laterais.

Coronas y prótesis fijas de In-CeramB zirconia / Crowns and fixed prostheses made of In-CeramB zirconia

Cada día va en aumento la demanda de restauraciones libres de metal, por lo cual han proliferado varias alternativas de cerámica. En el consultorio, los pacinetes piden cada vez más restauraciones estéticas, sobre todo que no tengan más márgenes oscuros por el metal. La única opción que se tenía era el Empress2, pero su limitante es que únicamente puede restaurar hasta premolares como prótesis fija. Este sistema de cerámica de zirconio es una opción para prótesis fijas, incluyendo coronas de molares, coronas individuales y estructuras de implantes

Históricos dos implantes: do sonho à realidade / Review of implants: the dream comes true

Os implantes convencionais possuem interface fibrosa com contínua e crescente substituiçäo de osso por fibra. Estes implantes apresentam aumento progressivo de mobilidade e do número de perdas com o decorrer do uso funcional. A cápsula fibrosa é a resposta tecidual ao trauma cirúrgico e/ou às condiçöes de cargas oclusais aplicadas ao implante. O sucesso do implante depende do tipo de interface obtida entre o biomaterial e o osso. A referida interface deve permitir efetiva homeostática transmissäo das forças oclusais. Nos implantes osteointegrados, as cargas geradas pela funçäo säo transmitida e absorvida no osso. Os implantes funcionais representam estímulo para o processo de remodelamento e aumento da densidade do osso ao redor do mesmo. Os implantes osteointegrados, através dos diversos estudos e de multicentro, comprovaram ser um método altamente eficiente com resultados de longa duraçäo previsíveis em grandes populaçöes. Em contraste, os implantes convencionais säo destituídos de estudos longitudinais e de multicentro com critérios definidos de sucesso. A palavra previsibilidade näo pode ser aplicada aos implantes convencionais

Influência da reutilizaçäo de brocas na osseointegraçäo de parafuso de titânio comercialmente puro: análises microscópicas e de remoçäo ao torque em tíbias de coelhos / Influence of burs reutilization on the osseointegration of commercialy pure titanium implants: microscopic and removal torque analysis in rabbits

Avaliaçäo da reutilizaçäo de brocas na confecçäo de perfuraçöes em tíbias de coelhos durante a inserçäo de parafusos de titânio comercialmente puro, quantificada por meio de histomorfometria computadorizada seguindo o protocolo para material näo-descalcificado do sistema EXAKT; e por testes de remoçäo ao torque após período de observaçäo de 6 semanas. Os animais foram divididos em 3 grupos de 5 coelhos cada um, de acordo com as condiçöes de uso das 15 (quinze) brocas empregadas neste estudo: Grupo I - brocas novas; Grupo II - brocas com 5 usos e Grupo III - brocas com 10 usos. As perfuraçöes foram iniciadas com brocas esféricas de 2mm de diâmetro e seguidas por brocas cilíndricas com diâmetros de 2,5 e 3,2mm sob irrigaçäo externa abundante e cuidadosa com soro fisiológico resfriado. Os resultados demonstraram näo haver diferenças estatisticamente significantes com a reutilizaçäo de brocas frente aos parâmetros histomorfométricos de percentual de osseointegraçäo e preenchimento ósseo das roscas do implante. Os resultados do teste de remoçäo ao torque também näo mostraram diferenças entre as condiçöes de uso das brocas analisadas. Os dados deste estudo indicam que o reaproveitamento de brocas em até 10 vezes parece ser um procedimento clínico seguro, necessitando de estudos adicionais para a definiçäo do limite de usos para estes instrumentos

Análise histológica do osso periimplantar após o preparo por brocas ou compactado por expansores ósseos

Expansores ósseos tem sido usados clinicamente e as raras publicações existentes proclamam sua eficácia, expressa no aumento significante do percentual de sucesso dos implantes. Afirmações segundo as quais os expansores causam menor trauma ao tecido ósseo, além de expandir rebordos atróficos, são comuns. A finalidade dessa pesquisa foi avaliar os resultados histológicos, em diversas áreas periimplantares e nos períodos de 15, 30, 90 e 180 dias. Neste trabalho, quatro cães adultos foram utilizados, recebendo dois implantes cada. Utilizamos duas técnicas cirúrgicas distintas, uma convencional com uso de brocas, e outra experimental, com uso de expansores. Após sacrifício dos animais e processamento das peças, foram realizados cortes histológicos com 6um de espessura, corados com hematoxilina/eosina e analisados em microscopia ótica. Os resultados encontrados demonstram que os expansores causam menos trauma ao tecido ósseo periimplantar que as brocas. Nos períodos iniciais do experimento, diferenças histológicas apontam ser o uso dos expansores menos traumático, porém, nas etapas finais tais diferenças tendem a diminuir

Artroplastía total de la cadera no cementada. Prótesis de Spotorno. Experiencia en el Hospital de Traumatología y Ortopedia ®Lomas Verdes¼ / Non-cemented total hip prosthesis of Spotorno. Experience in the Lomas Verdes Traumatology and Orthopaedics Hospital

En la década de los años 80 el avance en el diseño y uso de materiales con mejor biocompatibilidad consolidó el uso de prótesis no cementadas. Se estudiaron 155 pacientes, 163 caderas, ambos sexos, atendidos en el Hospital de Traumatología y Ortopedia ®Lomas Verdes¼ en el periodo comprendido de abril de 1991 a mayo de 1995 sometidos a reemplazo articular con prótesis no cementada de Spotorno y evaluamos mediante la escala de Harris modificada por la AAOS. Se encontró predominio del sexo masculino en el 67.7 por ciento, y de la tercera y quinta década de la vida. El diagnóstico más frecuente fue el de coxartrosis con el 57.4 por ciento, los diámetros más utilizados fueron 10 mm para el componente femoral y 48 y 50 mm para la copa de expansión. De acuerdo con la escala de Harris los resultados fueron ausencia de dolor en el 91.6 por ciento, el nivel de actividad fue de trabajo moderado en 100 de ellos, con la capacidad de realizar su trabajo al 100 por ciento. De acuerdo con los resultados obtenidos encontramos que son similares a los reportados por el autor y por Blaha en EUA, a diferencia de los reportado con otros vástagos no cementados, no encontramos pacientes con dolor del muslo ni evidencia radiográfica de zonas de sobrecarga